我的医术高明亿点点 第187节

一看心电图，萧楚的眉头，就拧在了一起。

这心肌缺血，也太严重了吧！

见萧楚神色不对，陈斌急忙接过心电图看了看。

他的脸色，也唰的一下，就变了。

心电图提示，胸导联st段，压低明显，而且所有全导联T波倒置。

这是心肌缺血，非常明显的征象啊！

随时都会出现急性心肌梗死的！

再加上自己经常胸疼，伴有胸闷，这是很典型的冠心病，心绞疼啊！

陈斌虽然不是专业心血管医生，但是他也意识到了，自己问题的严重性。

他看到了自己的心电图以后，顿时又感觉自己的胸疼，胸闷加重了。

他的症状加重，一是本身病情就不轻，二是也有一定的心理作用。

陈斌面色郑重，对萧楚道了谢，便拿着心电图，去找心内科的专家了。

而刘佳欣觉得自己受到了打击，从手术室出来，直接回到了她们医院。

等把胰腺癌病人安顿好，高英俊给科里的人，带来了一个惊人的消息。

他们的主任陈斌，因为心脏病住院了。

现在正准备在做冠状动脉造影，严重的话，还有可能需要放支架。

听了这个消息，萧楚心里的石头，算是放下了。

既然陈斌去检查治疗了，那么他就不会因为心脏病，而死人了。

十一点多，萧楚接诊了一位60多岁的老人，须发皆白。

躺在抢救床上，意识有些模糊。

陪他来的，是他的儿子。

萧楚问道：“病人是怎么回事？”

男子回答道：“半小时前我爸正在吃饭，突然就晕倒了，然后过几分钟醒过来，吐了一次，说话有些不利索。”

“以前有没有什么病？”

“我爸有三高，吃着药呢，控制的效果一般。”

萧楚已经大致了解了病史，他给病人开始检查了起来。

一测量血压！

嗬！

高达200/110mmHg。

高的有些离谱了！

这是脑出血的节奏啊！

查看瞳孔等大，对光反射有些迟钝。

没有明显的颈项强直，心肺听诊都没有什么问题。

但是却发现他左侧的上肢，和下肢肌力是0级。

而且左侧的巴氏征，是阳性。

通过这些症状以及体征，很容易就能判断病情。

萧楚便让王丽和柳晴，跟病人一块做个头颅CT。

她俩没事，就经常跟在萧楚身边学习。

其中王丽进步比较快。

她看着病人，猜测道：“萧老师，这个病人是不是脑出血呀？”

萧楚点点头。

“可能性大，做完CT就知道了！”

两人跟家属，一块推着病人去检查。

柳晴小声的问王丽：“你怎么知道他就是脑出血？难道不能是心血管病或者是脑梗吗？”

“病人的症状已经比较典型了，有高血压病史，而且血压那么高，服药效果不好。

活动情况下发病，并且呕吐一次，还伴有左侧的肢体活动障碍，这些症状，已经指向脑出血的诊断了。”

王丽说着，指了一下ct室的门。

“一会儿ct出来，咱不就知道了。”

Ct片子很快就出来了。

病人是右侧基底节区出血，而且出血量还不小，有30毫升左右。

属于大量脑出血的范畴了。

第221章 脑出血不一定要手术

柳晴看到片子，朝王丽吐了吐舌头。

“王丽，你现在厉害啊！这都能判断对！”

把病人推回了病房，两人拿着CT片子也回到了办公室。

萧楚看了看ct片子，然后看向王丽和柳晴。

“你们俩对这个病例，有什么看法？”

有比较典型的病例的时候，总要考验年轻医生和实习生。

既然两人经常跟着自己实习，萧楚也是有心多教她俩一些。

至于两人能学多少，就看她们的悟性了。

反正从学习方面来讲，柳晴要比王丽差一点。

柳晴抢先说道：

“萧老师，现在病人意识模糊，而且出血量比较大，从片子上看已经达到了30毫升，我觉得应该请脑外科会诊，做开颅手术。”

萧楚看向了王丽。

王丽想了一会儿，说道：“我觉得目前患者的情况，可以选择保守治疗。

他现在只是意识模糊，并不是昏迷，虽然出血量达到了做手术的指征，

但是你们看片子上，中线没有移位，双侧瞳孔等大等圆，没有脑疝形成的先兆，

所以我觉得应该先保守治疗看看，但是需要严密观察，如有病情变化，需要立即请脑外科会诊。”

对于王丽的分析，萧楚还是比较赞赏的。

“根据目前患者的情况来看，确实可以保守治疗，这种脑出血的病人，这个出血量，即便是做手术，病人也不是100%的清醒过来。

我们现在要采取保守治疗，用甘露醇脱水降颅压，注意控制血压，预防感染，而且一定要注意，及时复查头颅C，T观察出血是否增多。”

“出血一旦增多或者脑中线移位，以及出现瞳孔不等大的情况，那就是脑疝形成，必须立刻进行手术治疗。”

“如果患者出血量，没有再增加，意识也没有特殊变化，那么就继续保守治疗就可以了。一般半个月左右，出血就会有明显的吸收。”

对于萧楚的悉心教导，两人也是努力的去记忆。

王丽甚至还拿出一个笔记本，把萧楚说的知识点给记了下来。

看到两人比较用心，萧楚便决定多带带她俩。

第二天中午查完房，除了值班人员，其他人拿着鲜花和礼品，全部来到了心内科病房。

毕竟科主任陈斌住院了，作为下属肯定要来探望一番。

陈斌毕竟是急诊科的主任，与心内科的主任关系都不错。

心内科专门为他，准备一个单间病房。

陈斌看到科里的人员，都来看他，忙说道：“我现在心脏放了一个支架，已经没什么事了。你们不用来那么勤。

不过我休息这几天，科里的工作，暂时由萧楚主持。虽然说我现在心脏，没有什么大问题了，但毕竟心功能已经下降。

以后咱们科有什么难度大的手术，或者时间比较长的手术，恐怕都有萧楚来领着你们做了，你们以后要配合好他的工作。”

陈斌的一番话，听得众人一阵愣神。

他这话，好像交代遗言似的。

不过从陈斌话里，众人也得到了一个信息。

萧楚虽然是暂时主持急诊科工作，恐怕等明年陈斌退休以后，搞不好急诊科的大主任，就是萧楚的。

虽然他的职称比较低，但是由于现在他是刘启明的红人，真成为了急诊科的大主任也说不定。

有个别医生，心里也是真的妒忌萧楚的运气。

这么年纪轻轻，以后有可能就会当一个急诊科的大主任。

但是他们心里又不得不服。

毕竟现在萧楚的医术，在全院绝对是领跑者的存在，无人能出其右。

一帮人跟陈斌闲聊一阵后，便回到急诊科，开始忙自己的工作。

今天值班的是李想一组，高英俊休息。

萧楚便带着王丽和柳晴两人，让她们多跟着自己，学习临床经验。

毕竟现在萧楚的诊断学，早已被他升到了世界级。

凡是世界上有文献记载的病，他都清楚。

像其他内外妇儿，病理，生理生化等等这些学科，也全都是高级级别。

萧楚不光是手术能力，就算是在诊断疾病上，可以说在整个学术界，也是无人能比。