我的医术高明亿点点 第193节

他刚开始入院的时候，用的是颈内静脉置管，现在差不多时间到了，该更换位置了。

萧楚首先对病人说道：“现在你脖子上的这个输液管，时间到了，该拔掉了，我们要给你换一个。你配合一下，马上就好。”

病人点点头表示理解。

在操作之前，萧楚先向众人强调了一个问题。

“锁骨下静脉穿刺，是最常用的穿刺部位。首先我们就是要给病人摆好体位，体位摆的正确与否，关系到穿刺成功率。这个你们一定要记好，也算是一个比较注意的关键点。”

萧楚说着拿起一个枕头，托起病人的肩膀，把枕头放到了他的肩下。

病人的胸膛被顶了起来，头部低垂。

“垫肩的时候，一定要垫好，把枕头过肩放平，而且还要看人体，是不是在同一条水平线上。

如果病人的身体是歪的，有的时候可能，也会影响穿刺的成功率。”

“摆好体位，接下来就是我们要选择穿刺部位。谁知道穿刺点在什么地方？”

之前的那个进修男医生，立刻站出来说道：“锁骨下静脉穿刺的穿刺点，一般是在锁骨中内三分之一处锁骨下1~2公分为穿刺点。或者以锁骨拐角下1~2公分为穿刺点。”

萧楚点点头。

“嗯，你说的穿刺点是不错的。”

“在消毒穿刺之前，我们应该先把准备工作做好，工欲善其事，必先利其器，对不对！”

萧楚说着，戴好无菌手套打开了中心静脉穿刺包。

他一一讲解里面的器具以及作用。

等一切东西准备停当，萧楚开始对病人的右侧锁骨部位进行消毒，消好毒以后就进行了铺巾。

然后在穿刺点，进行局部侵润麻醉，等麻醉起效后，萧楚右手拿起穿刺针，开始对穿刺点进行穿刺。

萧楚一边穿刺，一边详细的讲解步骤。

“锁骨下静脉的走形，就是在锁骨下，我们选好穿刺点以后，针尾应该以30度到45度的角度进针。

首先我们应该先碰到锁骨，然后穿刺针回抽绕过锁骨，穿刺到锁骨下面。

穿刺方向，可以指向病人的喉结或者胸骨上窝。

在穿刺的时候，一定要缓缓回抽。等注射器里进入了大量的暗红色血液，就说明已经穿刺成功了。”

萧楚解说的同时，右手没有丝毫的停顿。

穿刺针徐徐推进，瞬间就看到大量的暗红色血液，进入到注射器内。

萧楚左手固定针管，右手拿起导丝，从针尾放入导丝。

“刚才穿刺的时候，你们注意到没有？穿刺针的斜面，一定要向着身体的下面。这样是利于导丝，能顺利的进入上腔静脉，明白了没？”

众人纷纷点头。

“明白了。”

导丝植入以后，萧楚缓缓退出注射器，然后拿起扩皮器，进行扩皮。

“扩皮的时候，一定要注意，只需要扩到真皮层就可以了，不要扩得太深，以免大量出血。”

退出扩皮器，萧楚拿起静脉导管，沿着导丝慢慢的放了进去。

等导管进入有15厘米的时候，停了下来。

“导管放入的距离，不要超过15公分，然后就可以退出导丝。

用肝素水封管，固定静脉导管，整个穿刺就完成了。”

萧楚说话的功夫，整个穿刺过程也结束了。

他的详细讲解，丝毫没有影响他手上的速度。

看得众人又是纷纷点头佩服。

看到萧楚速度又快又稳地，完成了整个锁骨下静脉的穿刺。

几个进修医师很是羡慕。

他们也来进修几个月了，还没有亲自上手做过一次锁骨下静脉穿刺术。

毕竟这些进修医生，大多数都来自于下面的县级医院。

对于县级医院的医生来说，能进行锁骨下静脉穿刺的人很少。

所以他们这些进修医生，看到萧楚如此精湛的操作技术，除了羡慕就是佩服。

一个进修医生站出来，犹豫了一下，说道：”萧老师，以后我们可以跟着您多学习吗？”

第228章 骨折不一定要做手术

这些进修医师，可是早已经安排好了带教老师的。

他们现在却想跟着萧楚学习，这肯定是不合规矩的。

如果所有的进修医师，都跟着萧楚的话，那么他们的代教医生就算嘴上不说，心里边肯定也不满意。

别说在急诊科，就算在整个省人民医院，医生的人数都是严重不足的。

毕竟这里的要求学历比较高，想进入临床，起码都得是博士学位。

而且还要求是那些985、211毕业的博士学位。

这也因此造成了临床医生的人手不足。

但是省医的名气过大，又招来了下面大量的县级医生来进修学习。

所以现在省医的局面，在临床上主力军，进修医师也占了一部分。

如果急诊科的这些进修医师全都跟着萧楚的话，那么整个急诊科的工作肯定要大打折扣。

其他医生肯定会怨声载道。

看着几个进修医师，殷切的眼神，萧楚也不能把话说的那么死。

“你们想跟着我学习，也不是不可以。不过，你们必须得经过你们带教老师的同意，

而且必须把你们组里的工作，全部干完了，才能过来。”

几个进修医生见到萧楚同意，立马表态。

“萧老师，您放心，我们一定把组里的工作全部做完，才来跟你学习。”

就在这些人讨论着，以后该怎样跟着萧楚学习的时候，赵芳舒找了过来。

“萧楚，我这儿刚收了一个骨折的病人。可能需要手术，你来看一下吧。”

赵芳舒主要钻研的方向，是在于胸外科，至于骨科方面的技术，她就不太精通了。

萧楚现在是急诊科全能型人才，这个需要手术的骨折病人，当然得他先看看。

两人来到一张病床前，赵芳舒指着一个10来岁的小男孩说道：

“萧楚，这个孩子不小心摔断了胳膊，造成左肱骨骨折，而且错位比较严重，看起来需要做手术，这孩子的手术，咱科可以做吗？”

“拍过片子了吗？”

萧楚查看了一下小男孩问道。

“已经拍过片子了，这是他的x光片。”

其实萧楚已经知道孩子骨折的情况了。

骨折的位置，错位比较严重。

按照正常流程来说，肯定需要切开复位内固定术。

如果不进行手术的话，那么小男孩的胳膊，肯定会长成畸形。

萧楚接过x光片，看了看说道：“其实吧，这孩子的骨折，也可以不用做手术！”

“不用做手术？”

赵芳舒很是惊讶。

从她的认知角度来说，像这个骨折，都已经成角了，不做手术怎么可能？

“你看这孩子的骨折两端，已经形成夹角了，不做手术，怎么能复位，难道说你准备手法复位吗？”

萧楚微微一笑。

“是啊，我就是准备手法复位！”

赵芳舒不相信似的看着萧楚。

“这孩子的两侧骨折断端，错位那么远，手法复位几乎没有可能，你确定你能做到？”

“我应该还是可以的，这孩子还这么小，如果给他切开内固定的话，容易影响孩子骨头的生长。

手法复位固定的话，愈合的还快，对孩子没有什么大的影响。”

一旁孩子的母亲也急忙说道：“医生，真的能手法复位吗？”

作为孩子的母亲，当然也不想开刀，放个钢板。

如果能手法复位，那是最好不过的了。

只不过她看到两位医生意见不同，心里边又有些打鼓了。

看着孩子母亲期待的眼神，萧楚微笑道：“放心吧，我会尽量减轻孩子的痛苦。不做手术是最好的，而且手法复位以后，愈合的也会非常的快。”

萧楚真诚的眼神，以及强大的自信和温暖的话语，让孩子的母亲感到了安心不少。

“那医生就请您给我儿子做手法复位吧，实在是太谢谢你了。”

孩子母亲感激道。

萧楚也没有把孩子送到手术室，就决定在病床旁，对他进行手法复位。

只不过是进行手法复位而已，用不着多大的阵仗。

准备好器械，萧楚让孩子把左侧的胳膊，完全的暴露出来，开始对他骨折的部位进行局部麻醉。

对于萧楚来说，这种没有技术含量的操作，只不过打个局麻就可以了。

“小朋友，叔叔给你打个麻醉药，一会儿复位的时候就不疼了！”