我的医术高明亿点点 第226节

等萧楚带着几个人，查完他们的病人以后。

高英俊便带着一个实习生，准备好穿刺器械又来到了这个老太太跟前。

要对她进行胸腔积液引流术。

这个老太太胸水的情况，相对来说是右侧胸水，要比左侧的多。

如果进行胸腔积液引流的话，只做右侧就可以了。

左侧的胸水，虽然比来时稍多了一些。

但是继续进行纠正心衰，利尿治疗，还是有可能清除干净的。

只需要加大速尿量就可以了。

至于这种级别的小操作，萧楚当然就不参与了。

而是由高英俊带着实习生，直接动手。

高英俊做操作之前，先询问了一下病人的情况，觉得能耐受这个操作，才能真正的进行。

便发现这个老太太气喘情况，确实比来时还重，而且她的血氧饱和度，也有下降趋势。

这就说明需要尽快，做胸腔积液穿刺引流术。

胸腔积液引流术是简单的，不能再简单的基本操作。

高英俊来操作的话，基本上也属于大材小用。

但是他手下的实习生，并没有能力进行这个操作，因此也就由他亲自上阵了。

虽然这是一个简单的不能再简单的小手术，但是高英俊还是会认真对待。

他先做好消毒铺巾的工作，然后以2%的利多卡因，在下一肋骨的上缘，穿刺形成皮丘，然后逐层进入，逐渐注射利多卡因。

然后，高英俊左手固定右侧腋中线，第六和第七肋间皮肤，右手进针。

在下一肋骨的上缘，局部麻醉的位点进针，至抵抗感消失，也就是有了落空感，停止进针。

固定穿刺针，防止刺破内脏，防止空气进入胸膜腔。

然后留在外面的引流管，接上引流器，开始放胸水。

很快就看到淡黄色的胸水，流了出来。

放了大概有700毫升的胸水，高英俊便停了下来。

因为第一次放胸水的话，不能太多，一般不能超过700毫升。

如果第一次放胸水，超过700的话，那么容易出现血液动力学不稳定，或者肺水肿。

第2次放胸水，可以达到1000毫升。

高英俊放完胸水，拔出针头，用无菌纱布覆盖，胶布粘住。

很快监护仪器上，显示老太太的血氧饱和度上升了。

而且她气喘气促的情况，明显好转。

当然了，由于是第一次放胸水，不能放太多。

老太太胸腔内的积液，并没有引流干净。

像她这种情况，还需要第二天再次进行引流。

而高英俊进行操作的同时，还不时地对身旁的实习生进行教学。

这个实习生是个男的，叫马振。

是九月份刚轮转过来的实习生。

而之前的那一批实习生，包括王丽和柳晴，全部轮转到了神经内科。

因为省医的实习生和规培医生，都是三个月轮转一个科室。

而柳晴和王丽在急诊科，已经呆够了三个月。

便在八月底，转到了神经内科。

当时两人走的时候，对萧楚那是依依不舍。

甚至不想去神经内科，一直想留在急诊科跟着萧楚学习。

但是省医的规定，实习生必须三个月轮转科室。

她们也违抗不了，只能悻悻的去神经内科报到了。

就算她俩已经去神经内科轮转，差不多一星期了。

但是两个人每逢休班，就会来到急诊科转转。

不管是实习生或者规培医生，有的人待在一个科室时间长了，就会生出感情。

即便轮转以后，也会回到原来的科室看看。

高英俊给老太太做完胸腔积液引流术，便让马振观察老太太一段时间，看看有没有什么不适症状出现。

而萧楚刚接诊完一个病人，便听到一阵警笛声呼啸而来。

他急忙走出急诊科，便发现一辆很普通的桑塔纳，停在了急诊门口。

很快，两个强壮的男子，从车上抬下一个三十来岁的平头男子。

看到萧楚急忙大喊：“医生，我们是警察，我的同事中枪了，赶快抢救。”

其中一个强壮男子大喊的同时，还亮出了自己的证件。

枪伤？

这种伤，萧楚还是第一次碰到。

他急忙领着三人，来到了抢救室，把平头男子放在轮床上，便开始对他进行抢救。

知道有紧急抢救病人，高英俊等人也赶过来帮忙。

“病人是个什么情况？”

高英俊问道。

“腹部中了一枪，现在低血压以及失血性休克！”

萧楚急忙说道。

高英俊愣住了！

他也是第一次见到枪伤啊！

看到高英俊发愣，萧楚戳了戳他，低声道：“他们是警察，别愣着，赶快抢救！”

现在当务之急，应该把男子体内的子弹给取出来。

否则的话，继续出血，就会引起他的死亡。

高英俊给男子检查了一遍问道：“萧楚，这种情况，你怎么看？”

“小口径的子弹，在体内如果碰到骨头的话，会发生翻转，那么就有可能造成多处不可预知的伤口，也可能会造成多器官伤害！”

萧楚解释道。

高英俊说道：“那我们该怎么办？”

“需要做胸部和腹部的ct成像，还有胸部和腹部的超声波检查，而且需要备血。”

高英俊则指着男子腹部的伤口，疑惑道：“子弹在穿透腹部时，击裂骨盆，但是现在骨盆的位置，却找不到子弹。”

“子弹去哪了？”

高英俊说着，命令几个实习生一起给男子翻身。

几个人同时发力，把男子翻成了右侧卧位。

这时，男子左侧背部一个弹孔，正流着鲜血，映入大家的眼帘。

“找到了，在第四和第五肋骨之间，伤口正在出血，看样子子弹是穿透了。”

高英俊说着，让一个实习生去推彩超机。

“萧楚，咱们需要尽快给他查一个腹部的超声，看看有没有内脏出血！”

第266章 幸亏有萧楚

萧楚点了点头。

这个警察肯定需要做手术，但是术前检查一定要查清楚。

彩超和CT肯定是少不了的。

很快，这个男子已经做完了所有的检查。

萧楚发现他体内的脏器，损伤比较严重。

有脾脏破裂，有肠穿孔，还有骨盆骨折以及肋骨骨折。

稍微好一点的情况，就是子弹并没有留在体内，而是从他身体上穿透出去了。

但是，因为子弹在他体内发生了弹跳，造成了多脏器损伤。

这个手术做起来，有些麻烦。

但是受伤需要做手术的地方，都在腹腔里。

骨盆骨折和肋骨骨折，是不需要做手术的。

见到这种情况，高英俊便摩拳擦掌。

“萧主任，你看这个病人主要就是脾破裂和肠穿孔，今天这个手术就让我主刀，怎么样？”

高英俊虽然是住院医师，但也已经是高年级资的住院医师了。

主治医师资格已经考过了，就等医院聘用。

他以前专修的也是普外科，对于腹腔脏器的手术，也是经常做的。

像以前脾破裂和肠穿孔手术，他都是跟着陈斌上台当一助的，也做过不少例。

而今天见到这个病人，正好是一个很好的病例，便忍不住向萧楚请求。