我的医术高明亿点点 第255节

“看到没有？等你以后做这个操作的时候，一定要提前把纱布盖在切口处，不然的话，容易被喷一脸血。”

再小的切口也会出血，况且呼吸机吹着，从切口处喷出血液和痰液，都是司空见惯。

萧楚重新放入扩张钳，用力穿透气管前壁。

将扩张钳手柄，向病人头部推移。

保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端，进一步进入气管内。

打开扩张钳扩张气管，在扩张钳打开的情况下，移去扩张钳。

沿导丝放入带内芯的气切套管。

先将带内芯气切套管，与套管导引器完全锁扣。

沿着导丝和导引管，插入气切套管。

这种气管切开的病人，通常都是选择八毫米的气管套管，还要避免使用硬质气管套管。

然后分离导引器和气切套管，顺自然方向撤出导丝及管芯。

气管套管放进气管内，这个手术操作，就算全部完成了。

萧楚及时给气管套管气囊，打足压力，然后用粘带绕脖子一圈，把气管套管固定。

而王伟则把呼吸机管，接在了气管套管口上。

随之他也把之前的口插管，给拔了出来。

这个过程看似很长，而且萧楚一边解说，一边做操作。

其实从他开始到结束，总共用时也就三分钟半钟。

如果萧楚不对王盼盼进行教学的话，他自己做这个手术操作，仅仅两分钟就可以完成。

毕竟这种气管切开术，名称上是手术，其实真的算不上手术。

最多算一个稍微复杂一点的操作。

但是这些东西，看在王盼盼眼里，却是震惊的瞪大了眼睛。

萧楚怎么会这么快，就把气管切开完成了？

她记得在她们医院，如果外科医生做气管切开的话，一般需要两个人，还需要半个小时才能完成。

令她没有想到的是，这种改良的经皮气管切开术，竟然会这么快。

而且病人出血少，创伤小，实在是太方便了。

王盼盼在她们医院，本来也是急诊科的医生。

所以也选在了省医的急诊科进修。

在她们医院还没有人，开展过经皮气管切开术。

因此这个手术，让她打开了眼界。

心里面也就下定决心，一定要把这项技术学精，学熟练，回去以后好能开展新技术。

看到王盼盼求之若渴的眼神，萧楚又专门给她讲了几个细节之处。

别看这项手术，连真正的手术都算不上，但是医生在这上面，栽跟头的也不少。

萧楚看着信心勃发的王盼盼问道：“我看你对这项手术不太熟悉，是不是你们医院没有开展这项技术？”

王盼盼连忙点了点头。

“是的，萧老师，我们县级医院对于这种技术还没有开展过。

这是我第一次见到这种气管切开。以往我们有气管切开的病人，都是由外科的医生来做的。

而且大概需要半个多小时，而且还是纵型长切口。现在这种经皮气管切开术，对病人真的很好。”

萧楚嘴角浮现一丝微笑。

“其实这个手术很简单，比常规的气管切开，要简单的多。用时也很短。

你好好学习，一定要把这项技术学熟悉。回去以后在你们科室开展，绝对方便病人，也利于你们医生工作。”

王盼盼立刻握了一下拳头。

“嗯，萧老师我一定会好好学习的。”

“以后有气管切开的病人，你可以跟着其他的带教老师，去学习去做。

这个手术多练几次，你就熟练了。”

萧楚停顿了一下，指了指切口说道：“切口的时候一点五公分左右就可以了。不要太短，也不要太长。

切口太长的话，拔管以后伤口不好愈合，而且容易感染。

如果切口太短，比如说不到一公分，第一你不容易把气管导管插进去，第二容易造成皮下积气，这种情况以前也发生过。”

“还有你放导引导丝的时候，千万不要把方向搞反了。

如果把导丝朝头的部位放置，等你放入气管套管的时候，导丝会拔不出来。所以一定要搞清楚方向，这些都是操作时的细节。”

“还有，用扩张钳扩皮下组织的时候，只需要扩张两次，把切口扩大就可以了，不要反复的扩张。只要气管套管能放进气管内，一切都OK了。”

看到王盼盼一边详细听讲，还记着笔记。

萧楚便问道：“你还有什么想问的，可以随便提问。”

可以说，萧楚不管是对实习生，还是进修医师，对他们教学都是不遗余力，倾囊相授。

他也是从学生时代过来的。

带教老师用心教学，或者敷衍教学，对于学生来说，那就是两种结局。

王盼盼刷刷几笔，赶快把萧楚的话，记在了笔记本上。

然后问道：“萧老师，像这种气管切开，拔管以后我们需要给他缝上吗？”

萧楚摆了摆手。

“不需要缝合！”

“不缝合？”

王盼盼惊讶的睁大了眼睛，像是见到了不可思议的事情。

脖子上切了一个近两公分的口子，竟然不用缝合？！

这怎么可能！

第298章 人情社会

看着王盼盼惊疑的眼神，萧楚笑道：“这种简便经皮气管切开术，所切的口子一般不会超过一点五公分，拔管以后，是不需要缝合的。”

王盼盼惊讶道：“萧老师，拔管以后，脖子上有一个手指头粗的洞不缝合，病人呼吸不漏气吗？”

萧楚说道：“拔管以后，我们只需要用一个宽胶布，把切口粘上就可以了。但是三天之内，让病人少说话，咳嗽的时候，捂着切口就行，一般三天就可以长好，所以是不需要缝合的。”

看了看王盼盼的反应，萧楚笑道：“现在单凭跟你说，你也没有什么印象，等这个病人痊愈以后拔管的时候，你亲眼看看就能明白了。”

然后萧楚扭头，对旁边的王伟说道：“王伟，以后重症有什么需要做气切的病人，可以让王盼盼多学学，必要的时候可以指导她亲自做一下气切。”

王伟点了点头。

“好的，萧主任。”

王盼盼脸上浮现出一片感激。

“萧老师，谢谢你。”

萧楚摆了摆手。

“你不用跟我们带教老师客气，只要你用心学，咱们科的带教老师都会用心教。

不管你有没有天赋，只要去用心，都能学到真本事。

如果像有些进修医师，浮于表面，只不过是应付本单位的派遣任务，那他是学不到什么真本事的。”

王盼盼咬着嘴唇，思索了一会儿，终于像是下定了决心。

对萧楚说道：“萧老师，我在我们医院也是急诊科的医生，本来派遣我来进修，是在咱们急诊科进修半年，

然后去普外科再学习半年，但是我想了想，在咱们急诊科跟着你，还有其他带教老师，我觉得学的东西都挺多的。

而且你又会那么多的手术，我觉得我就没有必要，再去普外科学习了，您看半年以后，能不能不让我转科呀？”

因为县级医院的医生，来省人民医院进修的话，需要的条件也不算少。

一般需要大专以上的学历，还需要有执业资格证。

然后在官方网站上，申请进修一系列的证明证件。

而且在官方网站上报名的时候，一般进修医师可以选择两个科室进行学习。

就像王盼盼来学习的时候，就报名了两个科室。

一个就是急诊科，另一个是普外科。

而且根据医务处的要求，她只要报了哪个科室，时间到了以后就必须得去。

不然的话，学习结束以后有可能拿不到结业证书。

但是王盼盼来到急诊科这一段时间以来，发现在急诊科能学到很多东西。

而且萧楚的医术，又那么的强大，她觉得只要在急诊科就可以了，根本不需要再去普外科。

况且急诊科的所有带教老师，在普外科方面的技术也都很不错。

而王盼盼留在急诊科，不仅能学到更多的临床经验，以及普外科的手术技巧。

甚至有时候她还能见识到其他科室的手术方法。

这在其他科室是根本不可能的。

所以王盼盼便下定了决心，不再转科，进修的一年内一心留在急诊科学习。

但是由于她报名的时候，报了两个科室，如果想留在急诊科整整一年的话，还必须需要医务处处长的同意。

也因此她抱着试试看的心情，想请求萧楚不让她转科。

但转不转科室，关键是看医务处的意见。