国医：当你把事情做到极致 第17节

　　“想要拿本院的offer，难度还是有点超纲！”

　　周岩青现在也学着用超纲和违规这样的词了。

　　龚毅眉头一皱，轻轻点头，挥手说：“先不想这件事了，先看门诊病人吧。”

　　周岩青听完马上出去领着下一个排序的就诊病人入诊室，把病人引进后开始问诊和书写电子病历：“阿姨，你是哪里不舒服啊？不舒服多久了？”

　　龚毅坐在周岩青的对面，眯着眼睛看着认真的周岩青，心思有点复杂起来。

　　龚毅本以为自己能从容地为周岩青铺设前程，他去读博自是最好的。

　　可如今，周岩青真的到了这一步，龚毅反倒有点舍不得把这孩子出门去奔前程了。

　　优秀的人，谁都爱啊……

　　(本章完)

第34章 理论有长进！（求收藏，求追读）

　　“医生，那我现在这个该怎么办？”就诊的青年坐在周岩青的侧对面，被问完病史的他侧身向龚毅问。

　　龚毅用右手食指摸了摸下巴上的凹：“小伙子，你问问他该怎么办，他是我学生，硕士都快毕业了，你这个情况并不复杂，他应该可以给你比较好的推荐。”

　　“如果没说好，我再补充。”

　　周岩青在病房里琢磨病例的事情，并非秘密。

　　只是这一次周岩青再来跟门诊时，龚毅发现周岩青的知识体系，明显比上一次更加扎实。

　　理论的提升是水磨工夫，比操作更难精进，进步后也不明显，需要仔细体会。

　　龚毅也感觉得出来，现在的周岩青比之前问病史时更加简要精炼，逻辑清晰，看似随口和病人聊天，但每一个字其实都斟酌有目的，有一套相对比较成熟的框架。

　　青年三十多岁，再侧身面向周岩青时，闻言笑起来：“医生伱们也是要带徒弟的啊？行！~”

　　周岩青其实没有门诊坐诊权，但跟老师门诊时，有老师在侧主局，周岩青也是可以谨慎地给患者建议，然后龚毅再进行查漏补缺的。

　　龚毅说话时，周岩青就快速地提取了青年‘TFCC’损伤的相应治疗和病因：“你这个是三角纤维软骨复合体损伤，也叫TFCC损伤。”

　　“TFCC具体是什么，你不用特别明白，也可以回去后查阅了解一下即可。”

　　“导致TFCC损伤的诱因是你骑电动车摔倒，左手撑地，导致的急性损伤，因此目前根据分型应归类为I型，也就是创伤型。创伤型比退变型的预后要相对较好。”

　　“然后根据你目前查体、病史以及X线检查结果，并未发现骨折与尺桡关节不稳定，目前考虑是急性期的应激性疼痛，暂无手术治疗指征。”

　　“目前的治疗建议是：用手支具固定4-6周后复查。再配以局部外贴洛索洛芬钠止痛。”

　　“当然，这只是当前病史资料采集的建议，如果4-6周后症状缓解了，就可以拆除支具，缓慢增加患手活动次数与力度……”

　　“到时候如果症状没有缓解的话，你可能需要照一个核磁，并且于运动医学专科就诊！”

　　周岩青的解析十分细致，倒是没有什么听不明白的地方，只是青年无法确定周岩青到底是在背书还是真正的医嘱。

　　“龚主任，你是周医生的师父，你看还有补充么？”青年的素质修养还是相对比较客气的。

　　龚毅点了点头：“目前的情况，我也建议你观察一段时间。对于可能的后续治疗，我只补充一小点。”

　　“要手术的情况下之所以建议你去找运动医学，不是我们手外科处理不好，而是他们那边可以相对微创处理。”

　　说着，龚毅就开始开医嘱，又吩咐：“岩青，你给他在病历本上写一下，然后再交代一下康复事宜。”

　　青年这才放心下来。

　　有龚毅主任医师兜底，他就放心了。

　　带徒弟不是带孩子，如果周岩青是在胡说八道，估计会被骂得连他妈都不认识。

　　周岩青其实在龚毅点头后就开始书写医嘱，一边又说：“支具建议你去网上购买，搜索腕关节支具下单。”

　　“也可以订制，但订制的价格是十倍以上，不作首要建议。当然你如果家境还可以，有强烈要求的话，我们也是可以给你联系支具商的。”

　　“洛索洛芬钠凝胶的面积比较大，你可以剪开后分开贴，这样也会实惠点。”

　　青年意外了一下：“医生，网上订的医疗用品，可以用吗？”

　　“支具是可以的，现在的通讯、网络、快递发达，价格也更加实惠得多。不过，如果要买其他东西，没有医生给你作推荐的话，就少在网络上买。”

　　科技带来的便捷，并不仅仅体现在日常生活，医疗依然如此。

　　“那哪家店会好一点？”青年马上用健手掏出手机。

　　周岩青正好写完，签上了龚毅/周岩青的名字后，把病历本退还给青年。

　　其实医院里是可以用电子病历的，但今天打印机出了问题，也就只能手写。

　　“那我就不知道了，我们医生只做建议，不作推荐。你随便找一家销量还不错的就可以，反正要是用得不舒服，七天无理由退货的……”周岩青并不会犯低级错误。

　　指定药房买药和指定商家买支具的性质一样，属于是违法行为。

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　　青年笑着离开后，龚毅拦住了即将往外走的周岩青：“不错啊岩青，现在你的临床诊疗思维，越来越系统化了。”

　　理论的长进，很难一目了然。需要用时间细细体会，龚毅一直关注着自己的学生，当然就注意到了周岩青的长进。

　　当前的水平，已经颇具系统网雏形。

　　“师父，花了时间去学习，多多少少总会有收获。”

　　“主要还是多谢师父你和其他两位主任在病房里留下的诊疗思路线条。我这就是照猫画虎。”周岩青眯着眼睛，满脸意犹未尽地笑。

　　被老师发现了自己的长进并夸奖，周岩青还是开心的。

　　龚毅挑不出来周岩青马屁里的毛病，眼睛眨了眨：

　　“朱勤博士还有段祁麟的理论，听董主任说都是非常有意思的。很多描述都是来自他们老师的精华总结。”

　　著名的医院之所以著名，不仅仅是医术好，教学模式、认知都会更加先进，紧随研究的最前沿。

　　周岩青的眼珠子转了一圈，明白了老师的意思：“师父，理论只属于个人知识积累，最多只能请教别人一两个病例的阅片、诊断。”

　　“不是所有人都能像师父您这么耐心，可以为我从头到尾梳理病种。您是我师父呀。”

　　名院的著名教授，都各有自己的体会与心得，部分是超出教科书的，这些经验非常有用，但目前未成文字载于书中，只能口口相传。

　　包括龚毅，也有一些超过教科书的经验，会传给周岩青。

　　这些是一般县医院里的医生很难获得的资源。

　　但朱勤和段大神可没有教学周岩青的义务。

　　龚毅听得出来周岩青请教过，但所得不多。

　　自己又总结不到那么凝练的龚毅也只能叹一口气，表情缓缓恢复平静：“去叫下一个病人吧……”

　　“好的师父。”周岩青笑着往外走，步速平稳。

　　随着叫号器呼叫后，周岩青在门口迎向来人：“是上午12号病友和家属吗……”

　　虽然门诊有排号器，序号标注了上下午，也会依次叫号。

　　但门口没人守着，一股脑地就会堆进来一批人，因总有人觉得自己比别人特殊，总有人觉得自己比别人不容易。

　　大部分人痛恨的不是特权，只是痛恨自己不能享受的特权。

　　(本章完)

第35章 感觉被针对了（求收藏，求追读）

　　上午，十一点二十分。

　　龚毅正有点享受地看着周岩青给患者做手外科的查体。

　　龚毅加速了上午看门诊的速度后，到现在就只剩下两个未就诊病人，复诊的病人多会集中于下午，还剩下四十分钟的时间。

　　接诊、处置权，龚毅就又赏赐给了周岩青。

　　周岩青不敢如龚毅一般，直接让病人站着做简易查体，而是非常“学术”派地让病人躺在了床上，相对详细地走流程。

　　看着周岩青甚至连听诊器都拿出来了，轻轻一笑。

　　初学者越是‘学术派’，查体的结果就会越细致。

　　查体其实是一次比较系统的学习机会，你会的查体方法越多，若是能吃透其基本原理，会更加夯实基本功。

　　时间很足，周岩青一点都不着急。

　　简单地听诊一下心肺腹，没有发现特殊之处后，周岩青就来到专科检查，并未在门诊就去做心肺腹部的触诊和叩诊等……

　　“中指屈曲畸形，掌部可见皮肤凸起，掌部可触及条索状肌腱挛缩结，质韧，形状相对规则，屈曲功能正常，中指伸指不能配合……”

　　“夹纸试验阴性，你这个应该是相对单纯的肌腱挛缩，并未影响到神经功能。”

　　“骨间肌肌力正常，没有尺神经的麻痹。”

　　“你这个暂时还是考虑单纯中指指深屈肌腱挛缩，疼痛的症状尚可，伱如果没有特别强的手指功能要求的话，就可以戴个支具，缓解症状。”

　　“但要恢复手指正常功能，就只能行腱鞘切开伴肌腱修复手术！要开刀处理。”周岩青认真地给病人解释着。

　　“唉…”病人是一个中年男性，头发半白，双眼无神，厚嘴唇抿动：“医生，我就是为了手术而来的，我是个木匠，这中指不灵活的话，接不到活儿。”

　　“那就手术吧，我给你开一张住院证，你去病房预约一下床位，应该是有空床的……”周岩青说着，看向龚毅。

　　龚毅则双手负胸，说：“你这个是器质性的问题，应该持续了有很久的时间，吃药是解决不了问题的。”

　　“要住院、要手术治疗的！”

　　“好的，谢谢龚医生。”中年的表情有点麻木而且僵硬，回完后轻声念叨着‘一万’、‘八千’这样的数字。

　　周岩青虽然听懂了中年的意思，可也没办法。

　　生在人世间，所有人的生活都很难。如果自己的父母有了类似的病种，要他们做手术，他们也会如这中年一般抠抠搜搜。

　　把住院证递给患者后，周岩青转头看向老师龚毅，若考试结束后等待批阅。

　　龚毅在左右活动着肩关节：“你继续看下一个吧，目前你坐门诊除了费点时间，其他方面没什么纰漏。”

　　“好的师父。”周岩青的内心沁糖。

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　　翌日，周二。手术日。

　　手术台上，李钟认真地观摩着周岩青的缝合肌腱针法，偶尔眉头紧皱，偶尔闭目苦思，眼皮快速闪动一阵。