我一个兽医啊！你解锁大医系统！ 第1184节

　　以及膈肌下、大网膜、腹壁这些。

　　而要论最危险的区域，那一定是肝胆脾区域。

　　在脾脏的表面或者在肝脏的表面、肝裂隙内，因为血供极其丰富，术中容易致命性大出血。

　　很不凑巧的就是。

　　现在与孕囊着床的位置正好是肝脏表面。

　　不动手术必定死。

　　全球没有一例报道在肝脏发育还能活下来的。

　　无论是还没出生的孩子还是母亲本人，都将会死。

　　可要是动手术的话，大概率是会大出血的。

　　死在手术台上的可能性也很大。

　　“这，这怎么可能，这个孕囊怎么会跑到我的肝上边！它不是应该在小腹子宫里边的吗，就算不在子宫也应该在周围的管道里啊！它不是封闭的吗！！”

　　云尔曼不是很了解过子宫的结构。

　　但正常来说，它应该不是封闭的吗。

　　怎么会好端端的跑到自己的肚子里甚至着床在肝脏上呢！

　　完全匪夷所思！！

　　“怎么说呢，你这个是比较专业的问题，问妇产科的李主任比较合适。”

　　……

　　诊室。

　　“我来用临床加胚胎学的角度，解释为什么孕囊会出现在腹腔，正常情况下排卵后，卵子被输卵管伞端，也就是输卵管开口处吸入……”

　　李听兰讲着。

　　简而言之就是，在输卵管内与精子结合变成受精卵，紧接着对方沿输卵管向子宫腔方向移动，最终到达子宫腔着床。

　　“而常见的异位妊娠原因就是输卵管运输障碍。”

　　输卵管炎、手术粘连、结核、畸形导致输卵管纤毛活动受损，受精卵没能顺利进入子宫，而是在输卵管停留、或者被迫从伞端掉落到腹腔。

　　李听兰科普道。

　　除了这种的。

　　还有腹腔妊娠最常见的来源。

　　输卵管妊娠破裂或流产导致次发性腹腔妊娠。

　　具体的过程是。

　　受精卵本来已经在输卵管里着床，但因为血供不足或空间限制导致胚胎剥脱或破裂。

　　孕囊被释放到腹腔内重新“漂移”，在腹腔脏器或腹膜上找到新的着床点。

　　这也是腹腔妊娠的常见原因。

　　还有一种比较少见的。

　　叫原发性腹腔妊娠。

　　为受精卵直接进入腹腔。

　　具体原因则是输卵管伞端没有顺利捕捉卵子，受精可能在腹腔内或靠近卵巢表面发生，受精卵直接附着在腹膜/脏器表面。

　　而要成立原发性腹腔妊娠，需符合 Studdiford标准：1、输卵管和卵巢完全正常；2、没有子宫-腹腔的瘘管；3、妊娠仅在腹腔原发着床。

　　“你这个应该是输卵管有些发炎，所以才导致的腹腔妊娠。”

　　一顿科普之后，李听兰也根据检查报告给出了发生的原因。

　　那就是典型的输卵管发炎。

　　“李主任，那像我这种情况的话应该怎么治疗啊！”

　　懵逼。

　　真的是懵逼。

　　云尔曼怎么都没有想到自己的孩子居然会出现在肝脏上。

　　之前医生也说了。

　　一般这种地方很危险，孩子几乎没有存活的可能。

　　甚至母子还会一起死。

　　所以她现在好奇医生需要怎么治疗。

　　“肝脏异位妊娠手术是一个高风险手术，我们需要多学科团队协作。”

　　首先是她们的妇产科，负责妊娠病灶的处理、评估HCG变化，其次是肝胆外科负责主刀，处理肝脏出血、必要时行肝部分切除，同时还有介入科，必要时行肝动脉栓塞，控制术中/术后出血。

　　此外花帽子麻醉科必不可少，深静脉穿刺、中心静脉置管、快速输血准备。

　　并且还有ICU，术后监护，防止出血性休克。

　　李听兰将这些都一一告知。

　　“这，这么多科室联合啊！”

　　云尔曼本来以为妇产科做手术就可以了。

　　没有想到竟然是这么多科室联合协作。

　　至于旁边的屈子香完全不敢说话。

　　因为眼前这一幕已经超乎了认知，并且真的跟小绿书里姐妹们说的一样，成为了濒危的代名词。

　　天啊。

　　现在她只觉得呼吸困难。

　　这孩子都到肝脏区域了。

　　她居然还知道！

　　“你这个病情是很危险的，必须要请各科室协同，才能最大程度的保证安全，行了，接下来你就去办理住院手续并且通知家属过来吧，这手术也不是立马就能做的。”

　　李听兰说道。

　　一场手术医生需要准备的同时患者也要准备。

　　比如说手术前至少 6–8小时，禁食禁饮。

　　同时还要做风险沟通与知情同意，详细向患者及家属解释，出血风险甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，术中/术后转ICU的可能，以及保命优先，妊娠无法保留。

　　手术前也要签署多份同意书，比如手术、输血、ICU、可能的二次手术等等。

　　总之是很繁琐的。

　　“行，那谢谢李主任还有张医生，我在小绿书曝光了你，我现在已经删帖子了，真的是对不住。”

　　只见到此刻的云尔曼在感谢之后真诚的致歉道。

　　她是真的没有想到自己的那一篇帖子就这么火了起来，还有这么多人看。

　　即使是删除了之后，还有不少人私信自己。

　　关注量从原来的几个人一下子飙升到了几千人。

　　“没事没事，毕竟正常人大多数情况下都会误会，哪怕是超声科的老师不也一样，我现在已经修炼出一颗强大的心脏了。”

　　张灵川笑了笑说道。

　　他还真的不在意这个。

　　就这样两人离开了。

　　去办理了住院手术。

　　“小川，到时候这一场手术你肯定要来吧？可不许逃走啊！”

　　李听兰目光看向张灵川。

　　“呃呃呃，一定一定。”

　　张灵川看着师母的眼神，表情多出了一道苦笑。

　　“张师弟，到时候不管你在哪里，我一定去把你接过来！”

　　赵灵韵也半开玩笑说着。

　　毕竟这可是她的博士毕业课题。

　　就跟农学院养在草坪里的草一样，要是被谁踩死了，那就是天涯了，毕业无望了！

　　之前的时候不就是有大一新生无意中踩死博士老哥的草，导致博士老哥延毕的吗！

　　虽说她也想延毕。

　　但研究得跟上。

　　千万不能无成果延毕。

　　要有成果延毕的延毕才是真正可控的延毕。

　　“……”

　　张灵川默默不说话。

　　【叮！恭喜宿主完成看诊任务，获得普通宝箱*1，职业声望+500。】

　　因为这个时候。

　　他的面前弹出了一条提示。

　　原来是对云尔曼主动看诊并且做出提示，然后现在获得奖励。

　　【叮！宿主是否打开普通宝箱？】

　　就在这个时候。

　　张灵川的面前词再度出现。