我一个兽医啊！你解锁大医系统！ 第1298节

　　那种情况下，正常送到医院都不一定能活下来，最多保下一个孩子就已经非常了不得了。

　　结果他硬生生两成把握，直接把大人和小孩两个都给成了！

　　自那天开始……不对，应该是说从认识小川医生开始，她就感觉小川医生深不可测。

　　就像是一座可以挖掘的宝库！！

　　“你过来负责的一下这个摩托车司机，如果再出现室颤，第一时间呼叫我！我去配合许老师一起做心包穿刺！”

　　张灵川此刻对着尹小小喊道。

　　这边的摩托车司机终于是恢复了红色标签，而张灵川抬头看向那位老太，倒计时只有二十五秒了。

　　他心包穿刺并不熟练。

　　之前在系统模拟空间训练的前期甚至都猜不出心包压塞。

　　毕竟人已经昏迷了，没有呼吸没有脉搏，这种情况下真的没办法分辨。

　　所以他第一时间就是做心肺复苏。

　　后来才发现，对方是心包压塞，哪怕是自己的完美级心肺复苏也终究是走错了路子越走越远。

　　如今情况危急。

　　他确实是不会心包穿刺，甚至连初级都没有，因为在系统空间中，他只有几次失败经验，剩余的全都是有心外科背景的赵医生做的。

　　毕竟心包穿刺很多急诊科医生是不会的。

　　但这里是现实世界，自己的技能没有被限制，绝境逢生下还有一种办法能救下这个人。

　　那就是自己当眼睛，许医生当手两人合作进行穿刺。

　　【当前宿主已经完成三个临床死亡期的急救任务，今发现第四个临床死亡期患者，宿主可尽最大能力施救，完成任务后宝箱与职业声望同上。】

　　这是他完成第三个临床死亡期抢救之后弹出来的提示。

　　【系统扫描完毕。】

　　【病患姓名：戴映花。】

　　【病患性别：女。】

　　【病患年龄：65岁。】

　　【病患状态：昏迷、呼吸、心跳停止……】

　　【病患诊断：骨折、心包压塞，当前已经进入临床死亡期。】

　　【系统提示：该患者为车祸心包压塞患者，需要立即进行心包穿刺手术，该手术看起来简单，一根针抽液，但临床上很难、风险也不小！

　　譬如标靶小、容错低，手术目标是心包腔内狭窄的可引流间隙，误入心肌或心腔会造成穿刺性出血或瞬间危及生命的并发症。在超声中，首选超声引导，实时超声选择入路（亚剑突/subxiphoid、左室心尖/apical、旁胸/parasternal）并实时观察针尖进程。

　　同时超声找出最近的液体窗，通常靠近胸壁的点是首选，parasternal或apical比盲亚剑突在很多病例更短、风险更低。但要避开心肌近处的冠状动脉走行。

　　……

　　当前建议宿主无心包穿刺熟练度，可选择有经验的医生配合，增加患者成功率。】

　　依旧是精准扫描。

　　系统也给出了与他一样的思路。

　　目前他有X射线眼和超声耳，当下只能走一步险棋了。

　　成功人活下来，死亡阎王爷得逞！

　　“明白！小川医生加油！有什么需要的随时喊我！”

　　尹小小点头。

　　紧接着快速接过了张灵川刚刚抢救回来的病人。

　　室颤虽然被救回来了。

　　但仍然有可能再次室颤。

　　尹小小真的感觉自己在医院都没有这么忙过。

　　两个小孩是她，摩托车司机现在也是她。

　　接下来还有什么是她的！！

　　医院的救护车到底啥时候来！！

　　「小川医生又要上了吗？」

　　「总不能心包穿刺他也会吧？？」

　　「其实急诊科的医生，特别是院外急诊医生基本上很少会做心包穿刺，像这种情况下，一边做超声一边推进，这样成功率会高一些，只是便携式超声与医院里的常规超声在结构、性能、影像质量、诊断精度、应用范围等方面都有差异显著。」

　　「是的，如果在医院操作或许成功率会很高，即使是会一点，可现在这么操作的话成功率就要大打折扣了。」

　　直播间的水友们说着。

　　而这其实也是许梦璃担忧所在。

　　救护车便携式超声，主要就是快速筛查+即时决策，而医院标准超声则是精确诊断+定量测量。

　　前者快速判断是否有危及生命的病变如出血、心包积液、气胸等，后者是明确病灶性质、血流动力学、组织结构、分级诊断这些。

　　再通俗点说就是，便携式超声分辨率低，噪声多，仅能识别大结构如心包积液>100 mL，几乎无法精确测量体积或血流。

　　而医院超声可识别小结构数毫米级，可分辨不同性质的积液或肿块，分层显示深部脏器，精准测容积、面积、血流速度等。

　　一句话来说。

　　救护车上的便携式超声是战场上的望远镜，医院里的超声是实验室的显微镜，前者重在快、能扫、能救命；后者重在细、准、能定性。

　　对于她这种只懂一点皮毛的医生，在战场上使用望远镜可不行，得用显微镜！！

　　可如今没有显微镜，她只能硬着头皮用望远镜手术了！

　　“许老师，患者现在必须要做心包穿刺了。”

　　张灵川过来之后说道。

　　“是的！小川老师你有什么想法？”

　　许梦璃看向张灵川。

　　现在一切都已经准备妥当。

　　她其实是在做心包穿刺的心理建设。

　　“这样许老师，我帮你操作超声，你来动手。”

　　张灵川说着。

　　毕竟许老师比他熟练！

　　他在系统空间里把人刺死了，前期的时候，所以现在即使是有特殊能力在也有点心理阴影。

　　“好！”

　　许梦璃原本以为是小川医生要动手。

　　结果万万没有想到对方竟然说的是给自己动手。

　　如今所有的工具已经准备齐全，人命关天，动手就动手吧！

　　【X射线眼启动。】

　　【超声耳B型启动。】

　　“入针在剑突左缘与肋缘交界处，距剑突尖约1～2 cm，也就是这。”

　　张灵川指了指这个老太太的位置。

　　救护车上的便携式超声确实是模糊，但自己的超声耳和X射线眼是超越医院机器的存在。

　　相当于这个世界上目前最精准的同类检测仪器。

　　所以他可以看得异常清晰。

　　说真的，但凡这一次他能有初级的技术就直接上了。

　　可惜他连初级都没有。

　　到时候不小心手抖这就是要命的事。

　　“明白。”

　　许梦璃虽然技术不是很熟练。

　　但相关的理论也是懂一些。

　　进针方向与体表成15°～20°角，边进针边抽吸，规律就是每前进2–3 mm抽吸一次。

　　若抽到暗红色、不凝的血液代表已达心包腔，若抽到鲜红喷射状血液则代表穿入心腔，需要立刻退针！

　　正常来说哦，进针约3–5 cm时可进入心包腔。

　　在临床中还有一个宁浅勿深的原则。

　　简单来说就是穿刺针一般不超过5 cm，过深极易穿心。

　　“许老师，继续，我叫你停下你再停，现在的位置是正确的！”

　　张灵川看许梦璃的手已经有点发怵，不敢推进了。

　　“好！！”

　　许梦璃选择相信张灵川。

　　虽然现在已经五厘米了。

　　就这样，两人打着配合。

　　倒计时也在继续。

　　【4、3……】

　　甚至已经来到了三秒。

　　其中的原因当然是许梦璃技术生疏，不太敢。

　　张灵川也不敢打扰。