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我的医术高明亿点点 第217节

讨论病情的事,还是周自强提出的。

因为到目前为止,对于该男子的病情,他也没有一个明确的诊断。

高英俊叹了一口气说道:“刚才我去找家属谈话,没有问出什么实质性的东西。

家属情绪非常激动,不理解病人为什么到现在,还没有诊断明确。”

高英俊又长长的叹了一口气,这才说道:“干咱们这行真难啊。短时间内诊断不清,也要挨骂。找谁说理去啊?”

“各位大姐大哥,赶快发表看法,帮帮小弟,说说这个病人,到底是什么毛病引起的抽搐。一直镇静也不是个事儿啊。”

周自强想了想说道:“根据病人的症状和检查,可以排除缺氧性脑病和肾衰竭,以及电解质失衡, CT和磁共振都正常,也排除了脑肿瘤肿瘤,那会不会是颅内感染呢?”

赵芳舒接口道:“应该不会是感染,因为血常规白细胞数,是正常的。

Ct扫描显示没有发现问题,病人也不发烧,我觉得颅内感染的可能性也不太大。”

包括进修医生,众人都各抒己见,发表着自己对这个病人的看法。

但最后,都没有一个统一的意见,来明确诊断这个病人。

所有考虑到的诊断结果,都被否定了。

高英俊看向了一直没有说话的萧楚。

“萧主任,萧大神,你别一直坐那不说话啊,现在这个病人,需要你站出来主持工作啊!”

萧楚坐在椅子上,听所有人讨论了一圈,也没有发现谁说到了正题上。

不过,萧楚倒也不会怪他们临床经验不足。

而是这个病人的疾病,实在是太隐秘了。

太苟了!

如果他不是有着外挂,发现了病人的病情,他也不可能诊断出来这个病因。

看着大家期盼的眼神,萧楚慢慢的说道:“如果是脑动脉瘤破裂,造成的出血引起的抽搐呢?有没有这个可能?”

萧楚虽然知道了病人真正的病因,但是既然是讨论,他也不能把话说的太死。

毕竟没有任何的证据,能证明他说的话是对的。

“不太可能吧!病人的头颅ct显示无出血,病人也没有头疼,不太可能是动脉瘤破裂出血!”

萧楚话刚说出口,就被周自强否定了。

他认为这个病人,就不可能是脑动脉瘤。

“那万一要是呢?”

萧楚淡淡的说道。

“不不,你这个设想方向不太对。”

周自强连连摆手。

“我早就考虑过,是否动脉瘤的可能,但是咱们做的头颅ct,根本就没有一丝的脑出血迹象,怎么可能是脑动脉瘤破裂?!”

“所以,你这个诊断,是不成立的,估计还得从别的方面着手。”

周自强也不是否认萧楚的能力。

而是根据他看到的检查结果,以及症状,来否定萧楚的判断。

毕竟对于这个病人的疾病,大家都没有明确诊断。

现在只不过是处于一个讨论阶段。

当然是各抒己见,发挥各自的想象。

即便是说错了,也无伤大雅。

萧楚却笑了笑,继续说道:“是不是脑动脉瘤破裂,咱们给他做个DSA(数字减影血管造影),不就一目了然了吗?”

赵芳舒想了想说道:“病人没有这方面的症状和体征,我们要是给他做DSA的话,是不是过度检查了?

现在他的父母,已经很不满意我们的治疗了。如果我们再做这个检查的话,病人的父母估计不好解释吧?”

赵芳舒提出了自己的疑问。

其实,萧楚已经说得很明了了。

这个病人,就是脑动脉瘤破裂出血,引起的癫痫。

所有人不考虑这个原因,就是因为头颅ct上,没有显示脑出血。

大家都知道,头颅Ct平扫每一层,间隔的距离是一厘米。

如果病人的脑动脉瘤很小,正好处在这一厘米中间。

而它破裂出的血量,又非常的少。

那么CT平扫,根本就扫不出来东西。

所以像这种情况,就容易造成误诊,漏诊。

这种正好处在平扫面中间的病变,几率极小,但也不是没有。

而这个病人,恰好就出现了这种特殊情况。

只能说,高英俊开了光的嘴,运气不是一般的差!

病人很小的一个脑动脉瘤,正好处在了ct平扫的盲区。

而出血量也非常少,所以ct根本扫描不出来。

只有做脑血管造影,才能明确诊断。

第255章 这个手术我能做

要不是萧楚外挂作弊,任谁也想不到,病人就是一个常见的动脉瘤破裂出血。

周自强不太相信萧楚的诊断,也是很正常的。

如果换成萧楚,没有外挂,他同样也不会相信。

萧楚之前在回到办公室的时候,又找病人的父母,详细询问了一下病人发病的经过。

他现在就向在座的众人,阐述一下自己的观点。

“这个病人,在昨天打篮球的时候摔了一下,然后一天后就出现了抽搐。

他虽然头不疼、脖子不疼,ct扫描也正常,但医学上不能排除他患有动脉瘤!”

“万一他真的有动脉瘤呢?我们就会错失了找到病因的机会!”

“这个病人是有外伤史的,虽然当时他自己没有当回事,头也没有摔着,但是不排除就是因为他这一次摔倒,造成了脑动脉瘤破裂出血。”

周自强却坚持自己的意见。

“因为跌倒,造成脑动脉瘤破裂出血的几率,理论上只有百万分之一,你真的有把握,他就是动脉瘤破裂出血?”

萧楚摊了摊双手。

“现在咱们不是没有找出病因吗?所以需要进一步检查啊!”

“我们现在要做的,只需要给他做一次脑血管造影,一切就真相大白了!”

听了萧楚的解释,周自强一时之间也陷入了沉思,默然不语。

他仔细的想了一会儿,觉得萧楚说的,也不是完全没有道理。

这才点点头,说道:“既然这样,我们现在就给他去做个脑血管造影!”

由于病人的父亲,并不理解医生的检查行为。

这一次,萧楚没有让高英俊继续跟家属沟通。

他亲自出马,与病人的父亲做了详细的交流。

最终在萧楚晓之以情,动之以理的情况下,男子的父亲最终同意,给病人做一次脑血管造影检查。

其实他心里也清楚,医生并不是神仙,来一个病人一眼就能查出毛病。

但是他的儿子,三番五次的抽搐,让他疼在心里。

看不得自己儿子受罪,因此也就对高英俊发了脾气。

现在经过萧楚的一番详细的解释,最终也认同医生目前进行的检查和治疗。

很快,男子被推往导管室。

造影以后,图像显示在了电脑上面。

周自强仔细地,看着每一幅图片。

突然间,他愣住了!

呼吸急促起来。心跳也有些加速。

“萧楚,你真是神了!你真的说对了,他就是脑动脉瘤破裂。虽然很小,但是确实存在。”

“他现在是蛛网膜下腔出血,而且出血有增多的趋势,他多次癫痫大发作,就是出血造成的。”

说到这里,周自强终于长出了一口气,提着的心也终于放了下来。

病人的病因已经明确了,那么接下来的治疗,就很简单了。

高英俊同时也松了一口气。

他终于可以扬眉吐气的,对男子父亲说出真正的病因了。

刚高兴一会儿,高英俊又冷静下来。

这个病人是脑动脉瘤破裂,那么需要神经介入科做介入手术的。

他们急诊科的这几个医生,大多数专长就是普外。

对于神经介入手术,基本上没有什么接触。

费了这么大的力气,终于把病因查出来了。

难道要把这个病人,转到神经介入科吗?

高英俊心里边也有些不乐意。

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